Страхи и мифы, связанные с прививками и их последствиями, отталкивают многих родителей. Чтобы провести точную оценку соотношения риска и пользы, каждый должен обладать знаниями.
Решение остается за ним лично, особенно если вакцина не в обязательном, а в рекомендуемом списке. Такова вакцина против ротавирусов, защищающая младенца от острой диареи.
В 2009 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала его для всех детей во всем мире, поскольку он эффективен и безопасен, а в 2012 году поощрялось его включение в национальный календарь прививок всех стран.
В Болгарии разработана и принята национальная программа по контролю и лечению ротавирусного гастроэнтерита на период 2017-2020 гг.
Минздрав включил вакцину как рекомендованную, но она предоставляется бесплатно.
А так как прививку нужно делать рано, уже примерно на втором месяце малыша, когда еще и обязательные прививки (полиомиелит капельно внутрь и инъекционно — от дифтерии, столбняка и коклюша), то самый волнующий вопрос родителей: «Разве эта вакцина не перегружает иммунную систему ребенка без необходимости?»
Я установил его на Доктор Цонка Йовчевачтобы продолжить разговор о самом заболевании и риске заболеть вирусным гастроэнтеритом грудничка и малыша.
Доктор Йовчева выступила с докладом на встречах с врачами, журналистами и представителями общественности в Шумене и Тырговиште, организованных Фондом МОСТ (СМИ, Общество, Семья, Традиции).
Фото: автор
Доктор Йовчева, в какой степени вакцина против ротовируса нагружает иммунную систему ребенка, так как наряду с ней есть и обязательные прививки, которые делаются в тот же период времени?
В 1900 году, когда создавалась вакцина против оспы, она содержала 200 белковых молекул. 1960 Добавлена коклюшная вакцина, которая состоит из 3000 белковых молекул. Их стало 3200. В 1980 году добавились вакцины против дифтерии, столбняка, кори и краснухи.
В 2000 году благодаря достижениям медицины вакцины теперь содержали всего 126 белковых молекул.
В нашей стране 11 обязательных вакцин содержат всего 60 антигенов.
Каждый может сделать свои выводы и ответить.
Чем опасна ротавирусная инфекция?
Ротавирусы в основном поражают 2 возрастные группы – младенцев и детей раннего возраста до 5 лет, а также пожилых людей со слабым иммунитетом.
Не случайно Всемирная организация здравоохранения занимается этой проблемой уже более 20 лет, ведь бороться с этим заболеванием необходимо обязательно.
В мире ежегодно умирает 450 тысяч детей, в Европе ежегодно умирает 231 ребенок.
Зараженных в Европе 2 миллиона 800 тысяч. 800 тысяч обращений к частным врачам из-за этого вирусного гастроэнтерита.
В стационаре проходят лечение 78 тысяч детей раннего возраста. Это статистика.
Независимо от достижений здравоохранения, качества воды и продуктов питания, практика последних нескольких десятилетий свидетельствует о том, что вирусные гастроэнтериты являются причиной высокой заболеваемости и смертности.
Эти вирусы вызывают более 50% случаев острой диареи. Распространение их повсеместное.
Острый гастроэнтерит имеет различные причины – чаще всего вирусы, бактерии, паразиты – простейшие.
К острой диарее также могут привести многие лекарства – прием нестероидных противовоспалительных средств, а также пищевая непереносимость – лактозы, токсинов и др.
Считается, что рота, норо, астровирусы вызывают заболевания в осенне-зимний период. А аденовирусы — причина диареи летом.
Однако в прошлом году были не только спорадические единичные случаи, но и эпидемия в Благоевграде с новорисусом, а в этом году этот же вирус повалил многих спортсменов во время чемпионата мира в Англии.
Играет ли роль потепление, не очень ясно.
Эти вирусы вызывают 70% случаев острой диареи у детей.
Проблема в том, что источником инфекции является не только больной человек, но и внешне здоровые люди, являющиеся вирусоносителями. Они не болеют, но разносят инфекцию и передают вирус тем, кому не следует — маленьким детям и пожилым людям.
Хуже всего то, что после перенесенного заболевания стойкий иммунитет не вырабатывается. В то время как, например, при первом контакте с вирусом кори, эпидемического паротита и краснухи образуются защитные антитела, не дающие человеку заболеть повторно. Это не относится к вирусному гастроэнтериту.
Как проявляется инфекция?
Странное название ротавируса происходит от его формы — он похож на маленькое колесо. Но он вовсе не безобиден. Вызывает чрезвычайно сильную диарею и сильное обезвоживание детского организма.
Не случайно ее еще называют детской псевдохолерой.
Помимо диареи, высокая температура, более 39 градусов, что делает состояние еще более тревожным.
Кто болен?
Еще в раннем грудном возрасте, со второго-третьего месяца, дети, не привитые, начинают болеть. Заболевают 95% непривитых детей в возрасте до 5 лет.
Тяжелое клиническое течение требует стационарного лечения. И действуя там, они могут вызывать внутрибольничные инфекции.
По этой причине в Европе ежегодно умирает 231 ребенок.
Гигиена не спасает?
Гигиена, какой бы хорошей она ни была, не уничтожает вирус. Чрезвычайно устойчив к дезинфицирующим средствам, моющим средствам, спирту.
Вирус передается через плохо вымытую пищу и инфицированные руки. На руках вирус сохраняет жизнеспособность несколько часов, на поверхностях – сутки, на овощах и во влажной, морской и речной воде – недели.
Насколько опасно заражение ребенка?
Вирус очень заразен и липок.
С фекалиями каждый больной человек выделяет более 100 миллиардов вирусных частиц. И только 10 из них вызывают заболевание.
Если младенец находится в тесном контакте с больным или здоровым носителем и на его руки или в рот попадает всего 10 частиц, он заболеет. И даже при первой встрече с вирусом
Вирус выделяется задолго до того, как у ребенка появятся клинические признаки болезни. Причем выделяется он на 4-6 сутки во время болезни и у трети больных выделение вируса продолжается в течение недели после рецидива.
У 30-40% контактов в очаге развивается бессимптомное носительство. Диагноз предельно прост. Стул исследуют. Каждый ребенок, поступивший в нашу больницу с подозрительными симптомами, проходит обследование. И сообщение с результатом отправляется в областную инспекцию здравоохранения.
Каково лечение и есть ли осложнения после рецидива?
Лечение вирусной инфекции не проводится антибиотиками, потому что это может дополнительно вызвать дисбактериоз. Лечение симптоматическое — регидратация, пробиотики, натуральное питание и включение цинка, как рекомендовано ВОЗ.
Однако есть осложнения. Через два месяца после болезни у ребенка может развиться лактазная недостаточность или непереносимость глютена – непереносимость молочных и злаковых продуктов.
Одним из других осложнений ротавирусного гастроэнтерита при генетической предрасположенности является то, что он может вызвать аутоиммунные заболевания, такие как диабет 1 типа и аллергия.
Вакцина рекомендуется. Каково его действие?
Лучшей защитой от ротавирусного гастроэнтерита является вакцинация.
В Болгарии доступны 2 вакцины, и их необходимо вводить через 6 недель после рождения, не позднее двух месяцев — для первой дозы и через месяц для второй дозы. Если он одновалентный. А другой в 3 приема.
Вакцина делает то, что происходит с ребенком при встрече с вирусом, — формирует иммунитет. Именно поэтому их делают в 2 или 3 приема — ротарикс и ротарик. И мы ожидаем, что количество тяжелых случаев инфекции среди младенцев и детей в возрасте до 5 лет уменьшится. Снизить количество госпитализаций и повлиять на детей старшего возраста, не подлежащих вакцинации.
В 2 месяца ребенок впервые улыбается. Именно поэтому природа помогает включать вакцину вместе с улыбкой. Мы должны знать, что вирусные частицы выделяются во время вакцинации. Хотя и в меньшей степени. Поэтому мамы должны соблюдать очень хорошую гигиену, пока длится вакцинация – при смене подгузника необходимо тщательно мыть руки, а когда рядом находится взрослый с иммунодефицитом, он не должен контактировать с ребенком или ему приходится будь очень осторожен.
И всегда помните, что вирус остается живым на руках 4-5 часов.
Поэтому важно мыть их часто и тщательно.
Единственным противопоказанием для этой вакцины является то, что ее нельзя вводить детям с желудочно-кишечными расстройствами из-за риска инвагинации. Однако этого риска можно избежать, продлив крайний срок и применяя его досрочно.
Веселина Мончева
