Проблемы с желудком часто беспокоят детей первого года жизни, когда желудочно-кишечная система еще недоразвита, но запоры могут появляться и в более старшем возрасте, и причины этого состояния иногда приходится искать в области психологии.
Гастроэнтеролог Алексей Парамонов объясняет letidor.ru, какие бывают виды запоров у детей в зависимости от возраста и как бороться с проблемой.
Когда можно говорить о запорах?
У пожилых людей или взрослых детей и подростков о запорах говорят, когда дефекация три раза в неделю и реже, сопровождается болезненными спазмами и дискомфортом в области живота.
У младенцев важна не столько частота дефекаций, которая сильно различается, сколько их консистенция и болезненность.
Частота дефекации у детей до 1 года может быть от 5 раз в сутки до 1-2 раз в неделю. Если ребенок чувствует себя хорошо, нет необычного вздутия живота, если он не болит и если стул мягкий и легко выходит, то все в порядке, ребенок здоров и в лечении не нуждается.
Если малыш питается только материнским молоком, велика вероятность того, что он будет реже ходить в туалет – один-два раза в неделю. Это происходит, когда молоко очень хорошо переваривается и усваивается.
Цвет кала может быть от светло-желтого до темно-зеленого и определяется степенью переработки билирубина, который выделяется с желчью. Лечение цвета стула — абсурдная идея.
Однако когда мы говорим, что у ребенка на грудном вскармливании запор?
Если стул плотный, твердый, как маджун, если вздут живот и ребенок кричит при надавливании сверху, когда он плачет во время дефекации – такую ситуацию нельзя оставлять без внимания. В наиболее тяжелых случаях у детей, находящихся на грудном вскармливании, может развиться кишечная непроходимость, что потребует экстренной операции.
Причины запоров у новорожденных
Основная причина в самом неокрепшем возрасте — если речь не идет о редких тяжелых наследственных заболеваниях — это функциональная незрелость кишечной системы у только что родившихся детей. Их кишечник еще не научился продвигать содержимое к выходному отверстию и дефекация затруднена.
Разумеется, речь не идет о дисбактериозе (состоянии, при котором изменяется состав микроорганизмов, населяющих кишечник) — он не играет роли в этом процессе.
Уход
Запоры часто проходят с возрастом, а кормление фруктовыми и овощными пюре часто дает положительный эффект. Но если этого недостаточно, следует назначить слабительные средства.
Для детей этого возраста в основном применяют слабительные или слабительные средства.
Запор у детей старше 2 лет
К 2-3 годам могут появиться так называемые функциональные запоры, которые часто имеют психологическую основу.
Ребенку этого возраста достаточно эпизодических запоров, связанных с привычками питания, обезвоживанием или невозможностью ходить в туалет вне дома. И если дефекация болезненна, малыш боится, что боль не повторится, и решает сжать и удержать ситуацию. Поэтому следующее опорожнение кишечника становится еще более болезненным.
Сопутствующая этому возрасту социализация может усугубить обстоятельства. Ребенку может быть неудобно ходить в туалет в детском саду и страдать до дома. Но кишечник устроен таким образом, что если позывы регулярно подавляются, рефлекс опорожнения толстой кишки задерживается.
Фото: Гулливер/iStock
Кал задерживается, становится твердым, и в этой ситуации может возникнуть явление, при котором запор сочетается с форсированным выделением жидкой части кала. Это явление называется энкопрезом, так как основу составляет каловый осадок – твердая часть каловых масс находится в прямой кишке, а жидкая часть обволакивает ее и свободно выделяется.
Ребенок не может контролировать этот процесс, а наказания и выговоры только еще больше напрягают его и углубляют проблему.
Борьба с функциональными запорами начинается с диеты – ребенок должен пить достаточно жидкости, фрукты, овощи, каши, киноа обязательно должна быть включена в ежедневное меню.
Лекарственные препараты в конкретном случае должен назначать специалист, но часто необходима дополнительная консультация детского психолога, которая поможет преодолеть страх перед дефекацией, а также проанализировать психоэмоциональные проблемы.
Это могут быть реакции на дисфункции в семье или в детских сообществах. Наличие таких проблем может усугубить запор и сделать его хроническим. Зачастую пациентами гастроэнтерологов во взрослом возрасте становятся люди, не получившие адекватной медико-психологической помощи в детстве.
