Целиакия (или глютеновая болезнь, как ее еще называют) — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое на самом деле представляет собой аномальный иммунный ответ на потребление глютена у генетически предрасположенных людей. По разным статистическим данным этим заболеванием страдает около 1% населения, причем проблема возникает чаще у женщин и у пациентов, страдающих хромосомными проблемами или другими аутоиммунными заболеваниями. Но что это?
Иммунная система людей с этим заболеванием реагирует на глютен, белок, содержащийся в пшенице, ячмене, ржи и других злаках. Когда человек с глютеновой болезнью принимает это вещество, запускается воспаление слизистой оболочки кишечника, которое повреждает ворсинки, обеспечивающие защиту слизистой оболочки кишечника и выполняющие функцию поглощения питательных веществ из пищи. По этой причине люди с этим заболеванием не могут обеспечить свой организм питательными веществами, необходимыми ему для роста и жизни.
Фото: Шаттерсток
Симптомы ц.являетсяЛякия
Выявить симптомы целиакии непросто, поскольку они чрезвычайно изменчивы. В целом диагностика позволяет различать типичные симптомы, атипичные симптомы и немые симптомы, характеризующиеся особенно легкими нарушениями, которые часто остаются незамеченными.
Типичные симптомы те, которые поражают желудочно-кишечный тракт. Обычно они появляются в первые 2 года жизни. Да, они такие:
— отсутствие аппетит;
— хроническая диарея;
— запор;
— рвота;
— боль в животе;
— вздутие кишечника;
— бледныйа кожа;
— апатия;
— потеря веса и замедление роста.
Атипичные симптомы, которые чаще встречаются у детей старшего возраста и взрослых, чрезвычайно вариабельны. В большинстве случаев они связаны с нарушением всасывания определенных питательных веществ или повышенной активностью иммунной системы. Неполный список включает следующие проявления:
— низкая высота;
— недостаточный вес и меньше ожирения;
— железодефицитная анемия или дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты;
— тромбоцитоз или тромбоцитопения (высокое или низкое количество тромбоцитов в крови);
— лейкопения (низкий уровень лейкоцитов);
— чувство слабости;
— Головная боль;
— раздражительность;
— боль в суставах и мышцах;
— рахит;
— изменения зубной эмали;
— язвы во рту;
— рецидивирующее воспаление конъюнктивальной железы, вырабатывающей кожное сало (халязион);
— алопеция;
— жировая болезнь печени (также может проявляться изолированным повышением активности трансаминаз);
— рецидивирующий панкреатит;
— герпетиформный дерматит;
— крапивница;
— нарушения речи;
— неспецифические расстройства обучения, ведущие к академическим трудностям;
— задержка полового созревания;
— первичная и вторичная аменорея.
В более серьезных случаях также могут возникать важные неврологические симптомы, такие как мозжечковая атаксия или периферические невропатии, но в детском возрасте они крайне редки.
Может сопровождать другое заболевание
Целиакия иногда возникает вместе с другими аутоиммунными заболеваниями, в том числе:
— аутоиммунный гепатит;
— аутоиммунный тиреоидит;
— псориаз;
— сахарный диабет;
— болезнь почек;
— неврологический болезни на аутоиммунной основе.
Как это диагностируется?
Благодаря тщательному анализу симптомов можно заподозрить диагноз целиакии. Однако выявить заболевание с абсолютной уверенностью можно только с помощью серологического теста и биопсии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, которую проводят при дуоденоскопии. Важно помнить, что диагностические тесты на целиакию необходимо проводить после употребления глютена, чтобы избежать «скрытия» симптомов.
Первый шаг в диагностике состоит из простого анализа крови: в дополнение к общему анализу IgA проводится серологический анализ антител IgA к трансглютаминазе (анти-tTG) и анти-Edomysium (EMA). Однако для окончательного диагноза необходима биопсия тонкой кишки: при дуоденоскопии берется фрагмент ткани и при ее гистологическом исследовании определяется возможная атрофия кишечных ворсинок.
У детей биопсия кишечника, очевидно, является особенно инвазивным и тревожным тестом для любого родителя. По этой причине в 2012 г. ESPGHAN (Европейское общество гастроэнтерологов, гепатологов и детского питания) выпустило новые рекомендации, согласно которым в определенных педиатрических случаях можно выявить целиакию при наличии всех перечисленных состояний: симптомов, положительных на антиген IgA класса -трансглутаминазные антитела с высоким титром (более чем в 10 раз превышающие норму теста), положительные на класс IgA антиэндомизиальных антител и наличие HLA –DQ2 и/или –DQ8.
Фото: Шаттерсток
Как лечить
Окончательного лечения этого заболевания не существует. Единственный способ контролировать болезнь — полностью исключить глютен из рациона на всю жизнь.
Эта мера способствует постепенному заживлению слизистой оболочки кишечника. Но вы должны знать, что при повторном введении глютена воспалительное состояние и последующее повреждение слизистой оболочки возникнут снова.
По материалам Pianeta mamma
