Малыш рождается, и с первой минуты врачи следят за его жизненными показателями. Их считают на 1-й и 5-й минуте – это так называемая оценка по шкале Апгар.
Первые секунды жизни малыша – это период срочной адаптации к воздушной среде: он делает первый вдох и начинает дышать самостоятельно – «включается» дыхательная система. На этом этапе врачи определяют, нет ли у него асфиксии (кислородного голодания) и решают, нужна ли ему неотложная помощь.
Оценка 5-й минуты позволяет отследить состояние и эффективность реанимационных мероприятий (если они были), а также сделать прогноз возможных нарушений со стороны нервной системы.
Если оценка на 5-й минуте ниже 7 баллов, состояние ребенка будет повторно проверено на 10-й минуте по шкале Апгар.
При необходимости он продолжит наблюдение каждые 5 минут на фоне реанимационных мероприятий до стабилизации его показателей. Временные интервалы измеряются специальным таймером Апгар, который врачи включают сразу после рождения.
Каждый раз оцениваются пять критериев по шкале от 0 до 2: частота сердечных сокращений ребенка, мышечный тонус, функция дыхания, рефлексы и цвет кожи.
Баллы суммируются и сумма заносится на обменную карту матери. Врачи сообщают обо всех оценках по шкале Апгар, а также о весе и росте ребенка.
Фото: Гулливер/Гетти
По шкале Апгар
Ритм сердца: отсутствует — 0 баллов, менее 100 ударов в минуту — 1 балл, более 100 ударов в минуту — 2 балла.
Дыхание: отсутствует — 0 баллов, редко, неправильно — 1 балл, хорошо, ребенок плачет — 2 балла.
Цвет кожи: голубой или белый — 0 баллов, розовое тело, синие ноги и руки — 1 балл, вся кожа розовая — 2 балла.
Мышечный тонус: отсутствие — 0 баллов, медленные движения — 1 балл, активные движения — 2 балла.
Реакция на чистку рта и носа: отсутствие реакции — 0 баллов, гримаса — 1 балл, кашель или чихание — 2 балла.
Важные номера
Сумма баллов от 1 до 3 указывает на тяжелую асфиксию, критическое состояние, требующее проведения реанимационных мероприятий (интубация трахеи, искусственная вентиляция легких). Риск нарушений в этом случае высок. Оценка от 4 до 7 баллов свидетельствует об умеренно хорошем состоянии, от 8 до 10 — об удовлетворительном состоянии.
Если первая оценка низкая, а вторая удовлетворительная, скорее всего, серьезных поражений органов и систем не будет.
План Действий
При неудовлетворительной оценке по шкале Апгар врачи предпримут все необходимые меры, чтобы избежать осложнений в будущем.
Все малыши с оценкой ниже 7 баллов автоматически попадают в группу риска по заболеваниям нервной системы различной степени тяжести.
Это могут быть проблемы со сном, раздражительность, заторможенность психомоторного развития. Таким детям следует назначать дополнительные обследования (например, нейросонографию — УЗИ головного мозга) и регулярное наблюдение у невролога и, при необходимости, курс лечения.
По материалам Родителей, Моны Васильевой
