Беременная женщина сегодня достаточно напряжена тем, что выкладывают в социальных сетях, высказываниями медицинских работников, немедицинскими «авторитетами».
Женщинам не нужно бояться несуществующих рисков. Так сказал акушер-гинеколог Д-р Румен Димитровкоторый был лектором в XX Национальное юбилейное собрание Фонда «Мост» и говорить о: «Уход за беременными: от разумной достаточности к ненужным излишествам».
Причины предложить ей кучу дополнительных анализов разные – перестраховка, неопределенность, различные коммерческие цели и не в последнюю очередь финансовая заинтересованность со стороны некоторых врачей.
Среди достаточно дорогих «дополнительных» есть, например
исследование «микроэлементы и витамины»,
что совершенно не нужно, а также дополнительные УЗИ-обследования, которые иногда делают чуть ли не каждый месяц, – прокомментировал доктор Димитров, заведующий клиникой «Дома матери».
Вот что объяснил специалист.
Доктор Димитров, какие обследования вы рекомендуете своим беременным пациенткам?
В первую очередь необходимо как можно раньше пройти обследование для подтверждения беременности. Болгарка так и делает, потому что при малейшей задержке цикла ее сразу же обследуют. В Германии, например, этого не может быть. Там ему приходится ждать месяцами, чтобы попасть к специалисту, а в Болгарии есть УЗИ и специалисты, которые могут сделать это обследование буквально на каждом шагу.
В чем смысл этого раннего обзора?
Во-первых, чтобы увидеть, есть ли беременность и где она развивается, потому что бывают случаи, когда она развивается «не в том месте» и ее необходимо своевременно устранять.
Не могли бы вы уточнить, что именно вы имеете в виду?
В Болгарии половина женщин рожают с помощью кесарева сечения. Когда женщина родила с помощью кесарева сечения, есть риск, что следующая беременность имплантируется в неудачное место. И это очень серьезный риск. Поэтому необходимо раннее обследование, чтобы увидеть, как начинается беременность, и успокоить женщину, что у нее не разовьются эти осложнения — например, низкое прикрепление плаценты, что приводит к летальному исходу.
Каковы следующие рутинные действия, если беременность протекает нормально?
На втором-третьем месяце хорошо сделать повторное обследование, чтобы увидеть жизнеспособность плода, потому что в этот период становится ясно, есть ли полое яйцо, не погиб ли эмбрион, будет ли понятно, беременность одноплодная или двуплодная. А если двойной, то монохориальный, что очень важно для дальнейшего прогноза.
Далее следует первое очень важное и комплексное обследование – это так называемый ранний скрининг, который проводится между 11, 12 и 14 неделями. В этом обзоре можно увидеть очень много. Практически все, что есть у взрослого, присутствует и у зародыша, но в редуцированном и недоразвитом виде. За редкими исключениями — например, некоторые структуры в голове еще не сформированы, кора головного мозга отсутствует, но хорошо видны сердце, легкие, желудок, конечности. Уже на этом этапе можно увидеть много проблем и определить, является ли эта беременность чисто анатомически перспективной или нет.Кроме того, мы принимаем во внимание определенные маркеры, которые были описаны и, как известно, несут риск и, в сочетании с анализом крови и при обследовании биохимических маркеров выделяются женщины, у которых имеется риск наличия у плода хромосомной аномалии. Затем потребуются дальнейшие исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть это предположение.
Если все идет хорошо, мы идем на оценку анатомии или морфологии плода, которая проводится примерно на 20-й неделе. Когда в головном мозге плода сформировались основные структуры, проводится детальная оценка как сердца, так и центральной нервной системы, а также всех других органов плода. На этом сроке беременности он относительно достаточно большой и видимость очень хорошая. Когда эта проверка будет завершена и все окажется в порядке, вероятность того, что позже произойдет сюрприз, очень мала.
Параллельно проводятся и плановые анализы крови, которые не направлены конкретно на беременность, но важны для оценки общего состояния. С этого момента наблюдают за ростом плода (28-30-32 недели) и отслеживают, как он растет. Когда нет риска, беременность изнашивается.
Другое дело, если женщина диабетик, если у нее повышенное давление, если в предыдущих беременностях у нее был плохой доплер и мы ожидаем, что плод будет плохо расти. Тогда потребуются более частые осмотры. Следует рассмотреть, если возможно, следует ли лечить или прервать беременность в кратчайшие сроки, если это необходимо.
Какие «дополнения» можно предложить беременной, а какие ненужны?
Многие женщины готовы пройти дорогостоящие неинвазивные тесты, ценные и полезные, но ненужные, если нет риска. Можно сделать гораздо более дешевый тест, который имеет близкую чувствительность и надежность результата.
Кому подходят дорогие анализы крови?
Они больше подходят для женщин так называемой «серой зоны» — со средним и высоким риском. Если беременность относится к группе высокого риска, ей следует предложить диагностический тест напрямую. Если рысь низкая, других анализов делать не нужно. Однако, если она находится в этой «серой зоне» и боится, не хочет проходить амниоцентез или биопсию хориона, она может сделать альтернативный неинвазивный тест.
Вы имеете в виду венозную кровь и анализ ДНК вместо амниоцентеза?
Взять венозную кровь. Он содержит фрагменты ДНК плаценты. При попадании в кровь матери также можно оценить количество хромосом, а также наличие трисомии (синдрома Дауна), в чем заключается идея этого скрининга. Это исследование избавляет женщину от страхов.
И какова надежность и валидность этого теста?
Самое главное, что этот тест отрицательный. Если он говорит, что все в порядке, этого достаточно. Мы считаем, что ребенок здоров. Однако, если результат положительный, он должен быть подтвержден инвазивным тестом. Не принято прерывать беременность исключительно на основании неинвазивного пренатального теста. Решение о синдроме Дауна принимается не только на основании анализа ДНК крови.
Веселина Мончева
.
Пеленки | Прорезыватели | Аксессуары для малышей Loulou LOLLIPOP — Perfect for Gifts
Папы тоже страдают от послеродовой депрессии
Ребенок не ест достаточно мяса
Лучшие эксперты с ценными советами для «Форума о беременности и здоровье ребенка»
Доктор Маслярский с советами для родителей Что делать, если у ребенка высокая температура и они беспокоятся 16 марта 2020 г.
Сколько подгузников нужно для новорожденного в день?
