Преэклампсия — этиология
Преэклампсия возникает в два этапа:
- Неправильное формирование плаценты.
- Нарушения кровотока через плаценту.
Однако преэклампсия (или преэклампсия) развивается не у всех женщин с плацентарными аномалиями. Среди теорий о развитии преэклампсии можно выделить следующие факторы:
- неправильная имплантация;
- нарушения ангиогенеза;
- нарушения коагуляции;
- повреждение эндотелия сосудов;
- генетическая предрасположенность;
- аномальный иммунный ответ;
- повышенный окислительный стресс.
Преэклампсия — факторы риска
Некоторым женщинам уже на раннем сроке беременности могут быть назначены соответствующие группы с повышенным риском развития преэклампсиичто сигнализирует лечащему врачу и самой беременной о том, что стоит проявить особую бдительность.
| УМЕРЕННАЯ ГРУППА РИСКА | право первородства; возраст > 40 лет; положительный семейный анамнез; ожирение; Сахарный диабет при беременности; многоплодная беременность; аномальное течение предыдущей беременности: преждевременное отделение плаценты, задержка внутриутробного развития или гибель плода |
| ГРУППА ВЫСОКОГО РИСКА | артериальная гипертензия при предыдущей беременности; преэклампсия при предыдущей беременности; Хронические заболевания, диагностированные до беременности: хроническая артериальная гипертензия, заболевания почек, инсулинозависимый сахарный диабет, антифосфолипидный синдром, лейденская мутация фактора V, системная красная волчанка. |
Преэклампсия — симптомы
Материнские симптомы преэклампсии могут сильно различаться в зависимости от стадии беременности. Классическая триада симптомов преэклампсии:
- гипертония;
- характеризуется протеинурией — определяется как концентрация белка> = 0,2 г/л в двух случайных образцах мочи, собранных с интервалом не менее 4 часов, или 0,3 г белка в суточной пробе мочи;
- припухлость — к сожалению, они не имеют дифференцирующего значения, так как у большинства беременных даже не проявляются при эклампсии или могут появляться у здоровых беременных как симптом беременности.
Однако при отсутствии протеинурии преэклампсия может предполагать:
- длительные неврологические расстройства;
- боль в правом подреберье;
- тошнота или рвота;
- лабораторные отклонения: тромбоцитопения или повышение активности печеночных ферментов.
Преэклампсия в тяжелой форме
Симптомы тяжелой преэклампсии:
- систолическое артериальное давление > 160 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление > 110 мм рт. ст. (2 измерения с интервалом не менее 6 часов, проведенные после отдыха пациента);
- протеинурия >=5г/сут;
- олигурия (500 мл мочи в сутки);
- затуманенное зрение;
- боль в эпигастрии, тошнота, рвота;
- отек легких;
- нарушение функции печени невыясненной этиологии;
- тромбоцитопения.
Преэклампсия — последствия для плода
Преэклампсия у матери может проявляется у плода:
- ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода);
- уменьшенное количество амниотической жидкости;
- гипоксия.
Если преэклампсия развивается примерно во время родов, симптомы у плода отсутствуют. И наоборот, когда он развивается раньше, это связано с низкой массой тела при рождении и преждевременными родами.
Преэклампсия — лечение
Вмешательство, которое может быть осуществлено до планируемой беременности, заключается в достижении ИМТ в пределах нормы. Здоровый вес снижает риск развития преэклампсии. Выявление группы женщин с повышенным риском развития артериальной гипертензии в начале беременности, за много недель до появления клинических симптомов, позволяет проводить профилактику, что значительно снижает риск преэклампсии. Он заключается в приеме ацетилсалициловой кислоты, который необходимо начать до 16-й недели беременности, т.е. до окончания процесса трансформации спиральных артерий матки. Кроме того, в качестве профилактики можно рассмотреть прием препаратов кальция, но только после оценки потенциальных преимуществ такого лечения. Поэтому при беременности необходимы регулярные посещения гинеколога и выполнение всех назначенных анализов.
К сожалению, при развитии симптомов преэклампсии прерывание беременности, независимо от ее стадии, зачастую является единственным эффективным методом лечения.
Преэклампсия и добавки во время беременности
Исследования указывают на повышенный риск преэклампсии у женщин с дефицитом витамина D до беременности и низким потреблением омега-3 во время беременности. Основным источником витаминов и микроэлементов у беременных должно быть полноценное, сбалансированное и разнообразное питание. Однако это другое физиологическое состояние, и необходимы добавки с ингредиентами с доказанным положительным влиянием на беременность. Существует множество пищевых добавок для беременных, которые помимо витамина D содержат другие важные ингредиенты (Pregna Plus, Prenatal Duo, Pueria Duo, Femibion 2). Проверить наличие выбранного препарата, не выходя из дома, можно на сайте WhoMaLek.pl.
