Профессор Боряна Сланчева – национальный консультант по неонатологии, заведующая клиникой неонатологии в SBALAG «Дом Матери» в Софии.
Фото: личный архив
Окончила Медицинскую академию в Софии по признанной специальности педиатрия и неонатология. Он является членом Европейской ассоциации неонатологов, Болгарского общества акушерства и гинекологии, Болгарского общества педиатров. Является ведущим научным сотрудником по разработке программы профилактики кровоизлияний в мозг у детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении.
Профессор Санни, если несколько лет назад вы гордились спасением новорожденных весом 1000 граммов, то теперь у вас есть успехи у детей весом 450-500 граммов, что трудно даже представить. Наверное, это огромный стресс для родителей?
Правда в том, что родители редко бывают готовы к этому испытанию. Рождение недоношенного ребенка и тяжелобольного младенца может кардинально изменить жизнь семьи. Это может иметь долгосрочные последствия как для ребенка, так и для родителей. В первые недели и мама, и папа часто проходят две стадии стресса – сначала впадают в острое стрессовое состояние, а затем в посттравматический стресс.
Эти два состояния по-разному протекают в одном и в другом. Поэтому медицинская бригада больницы ежедневно должна в доступной форме представлять информацию родителям, подробно, с необходимыми дополнительными пояснениями.
Какие обследования во время беременности особенно важны и могут указать на наличие проблемы или риска для ребенка?
Важно следить за течением беременности. На 12 неделе проводят ультразвуковое исследование, а также пренатальный биохимический скрининг на врожденные хромосомные заболевания. На 18-й неделе беременную снова видят. Цель состоит в том, чтобы отслеживать развитие органов ребенка. И снова обследование проводится между 22 и 24 неделями, чтобы увидеть морфологию плода.
Эти обследования должны делать хорошие специалисты. Они дают предварительную информацию о возможных нарушениях. И очень важно иметь информацию заранее. Особенно при более тяжелых нарушениях морфологии легкого, кистах, диафрагмальных грыжах, аномалиях развития почек.
Почему этот диагноз важен для специалистов?
Этот предварительный ультразвуковой диагноз указывает нам, что мы будем делать после рождения ребенка. Если требуется хирургическое вмешательство, у нас есть возможность выбрать наиболее подходящий момент. Поэтому крайне важна пренатальная диагностика. И беременная женщина должна регулярно проходить осмотры и следить за течением беременности.
Какой самый рискованный период для рождения малыша, сколько можно спасти родившихся с весом 500 и даже 450 граммов?
Проблема не только в низком весе, но и в преждевременных родах в 22-25 недель. Во всей медицинской литературе они находятся в «серой зоне» для реанимации и особенно важны для воспитания.
Почему?
Главное, что все их органы еще незрелые и не подготовленные к жизни. Особенно легкие. После 26-й недели беременности шансы на рождение ребенка значительно возрастают.
Не могли бы вы подробнее рассказать о проблеме с легкими у недоношенного ребенка?
Доношенные дети рождаются с 50 миллионами альвеол, а недоношенные — гораздо меньше. Структура самой альвеолы неразвита, что создает риски. На практике ребенок не может дышать самостоятельно.
А какие еще уязвимые органы?
Кровоточащие сосуды уязвимы — есть риск кровоизлияния в головной мозг, а там структуры не развиты. Сосуды связаны с нарушениями зрения – наиболее часто встречается ретинопатия. Почки незрелые – они не завершили свое анатомическое развитие и есть риск почечной недостаточности. Пищеварительная система также слабо развита – таких малышей трудно кормить, и мы обычно даем им специальные продукты.
Когда недоношенный ребенок догоняет своих сверстников и догоняет по большинству показателей роста и развития, если, конечно, нет никаких отклонений?
Правил нет. Для каждого ребенка «догонялки» индивидуальны, но обычно это происходит примерно в год-полтора. К 2 годам 10% детей остаются с недостаточным весом и к четырем годам компенсируют его. Направляем родителей на консультацию к эндокринологу, который будет следить за развитием малыша после выписки из роддома и при необходимости порекомендует, какие меры предпринять.
Веселина Мончева
